The term bonding in dentistry describes the improvement of the appearance and function of teeth with the use of composite materials, commonly used to fill cavities. Bonding can be used both in the case of minor corrections (e.g. tooth chipping) and in the case of comprehensive restoration of the occlusion. Extremely precise reconstruction of the shape of teeth with composite material is now accelerated by digital technologies.

Pacjenci, którzy z różnych względów są zmuszeni odbudować ząb, mogą skorzystać z różnych form odbudowy protetycznej. Najczęściej stosowane są korony protetyczne, licówki, mosty, wkłady typu inlay czy protezy. Tego typu prace wykonuje się zwykle z porcelany lub cyrkonu w laboratorium protetycznym we współpracy lekarza stomatologa oraz technika dentystycznego. W wielu przypadkach, kiedy ząb czy zęby nie są mocno zniszczone, wystarczy je odbudować materiałem kompozytowym.

Odbudowa zniszczonych zębów metodą bondingu (przed / po).

Reconstruction of damaged teeth by bonding (before / after).

Bonding – fast and effective tooth repair

Słowo bonding pochodzi od angielskiego „bond”, czyli spajać, łączyć. Technika polega na zastosowaniu materiału kompozytowego do odbudowy prawidłowego kształtu zęba bądź zębów. Bonding jest przydatny przy niewielkich zmianach estetycznych (np. ukruszenie brzegów siecznych czy złamanie zęba). Bonding stosujemy również przy bardziej rozległych odbudowach (np. kiedy zęby są starte i potrzebne jest ich podniesienie i odtworzenie prawidłowej płaszczyzny zwarcia). W pierwszym przypadku materiał jest nakładany i formowany „z ręki”. W drugim często potrzebne jest opracowanie projektu i użycie specjalnego szablonu. Materiał kompozytowy jest utwardzany za pomocą lampy, tak jak w przypadku tradycyjnej „plomby”.

Flow injection - bonding from a template

W sytuacji, kiedy materiałem kompozytowym chcemy odbudować większą płaszczyznę zwarcia, a nawet naprawić niewielkie zmiany funkcjonalne, stosujemy tzw. technikę flow injection. Polega ona na wpuszczania materiału kompozytowego do indywidualnego szablonu (matrycy) zamiast bezpośrednio na ząb. Przygotowanie projektu (tzw. wax-up) w technologii cyfrowej przyspiesza cały proces i czyni odbudowę niezwykle precyzyjną. Wax-up, który jest trójwymiarową wizualizacją ostatecznego efektu leczenia protetycznego, wykonuje się na modelu stworzonym na bazie cyfrowego skanu wewnątrzustnego. Coraz rzadziej jest to wycisk gipsowy.  W oparciu o projekt, drukujemy szynę  odzwierciedlającą warunki anatomiczne pacjenta. Do szyny wprowadzamy materiał kompozytowy w wybranym kolorze.

Zęby odbudowane techniką bondingu.

Teeth rebuilt with the bonding technique.

Bonding - precision counts

Niezależnie od tego, czy naszym celem jest odbudowa jednego zęba czy kilku zębów, kluczową kwestią pozostaje zapewnienie im prawidłowych kontaktów zwarciowych. Największe znaczenie ma wysokość zębów i ich zaguzkowanie. Jeśli zęby dolne i górne nie kontaktują się ze sobą w sposób prawidłowy, może to prowadzić do zaburzeń zgryzu. Stąd już blisko do poważnych kłopotów: ścierania zębów, paradontozy, bólów stawów skroniowo-żuchwowych, a nawet głowy. Dlatego też warto powierzyć bonding lekarzowi doświadczonemu w tej technice. Rzetelnie oceni on czy odbudowa materiałem kompozytowym jest możliwa czy zasadne będzie wykonanie projektu cyfrowego.

Author
  • lek. dent. Lidia Kittel

    The owner of the Dr Kittel Digital Dentistry & Medicine clinic. A graduate of the Medical University of Silesian Piasts in Wrocław. He deals with implantology, implant prosthetics, surgery, and advanced CAD/CAM prosthetics. Trainer and lecturer at GC, Stick Tech, opinion leader. Member of PSI and ITI. She was named Coach of the Year in 2007 in Finland.